Antihistamin

ANALGETIK

Pengertian

     Analgetika atau obat penghalang nyeri adalah zat-zat yang mengurangi atau menghalau rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran (perbedaan dengan anestetika umum). 

     Nyeri menjadi salah satu alasan utama seseorang datang untuk mencari pertolongan medis karena sebagian besar penyakit pada tubuh menimbulkan rasa nyeri. Pada dasarnya nyeri merupakan keadaan yang mengganggu dan tidak nyaman bagi penderitanya, namun nyeri dapat digunakan sebagai tanda adanya kerusakan jaringan, diantaranya nyeri kutan yang bersifat membakar dan lambat hilang dengan pembebasan prostaglandin sebagai mediator spesifik untuk nyeri yang belangsung lama. Nyeri yang disebabkan oleh rangsangan mekanis, kimiawi atau fisis (kalor, listrik) dapat menimbulkan kerusakan pada jaringan. Rangsangan tersebut memicu pelepasan zat-zat tertentu yang disebut mediator nyeri, antara lain: histamin, bradikidin, leukotrien dan prostaglandin.

     Nyeri dibedakan setidaknya menjadi nyeri perifer (nyeri ringan) dan nyeri visceral (nyeri kuat yang biasanya karena rusaknya sel/radang di organ dalam).

Mekanisme nyeri

Mekanisme nyeri melibatkan empat proses, yaitu transduksi, transmisi, modulasi, dan presepsi.

• Transduksi adalah suatu proses timbulnya rangsangan yang mengganggu dan menyebabkan depolarisasi nosiseptor serta memicu stimulus nyeri. Stimulus nyeri ini terjadi karena adanya kerusakan pada jaringan, misalnya akibat trauma, peradangan, pembedahan, dan lain sebagainya. 
• Transmisi adalah proses penerusan impuls nyeri dari tempat transduksi melewati saraf perifer ke medulla spinalis. Kemudian dari medulla spinalis, jaringan saraf akan naik (ascend) menuju ke batang otak dan thalamus. Selanjutnya dari thalamus, impuls akan disalurkan ke daerah somatosensoris di cortex serebi dan diintepretasikan sebagai rasa nyeri. 
• Modulasi adalah proses terjadinya interaksi antara sistem analgesik endogen yang dihasilkan oleh tubuh dengan impuls nyeri yang masuk ke medulla spinalis. Sistem analgesik endogen meliputi serotonin, enkefalin, noradrenalin, dan endorphin yang memiliki efek dapat menekan impuls nyeri pada medulla spinalis. Proses modulasi ini dapat dihambat dengan obat golongan opioid.
• Presepsi adalah proses hasil akhir dari rangkaian proses transduksi, transmisi dan modulasi yang menghasilkan suatu perasaan 9 bersifat subjektif yang dipengaruhi oleh kondisi individu seseorang. Presepsi nyeri juga dipengaruhi oleh proses fisiologis dan emosi yang dirasakan oleh seseorang 

Menghilangkan rasa nyeri

     Banyak cara yang dapat dilakukan untuk memblok nyeri, berdasarkan pemahaman mekanisme terjadinya nyeri.

1. Memblok pembentukan mediator nyeri khususnya PG, yaitu dengan pemberian analgetik steroid (prednisone, deksametason), maupun nonsteroid (aspirin, parasetamol, ibuprofen, dan lain-lain). Analgetik steroid NSAID ini yang lebih menonjol adalah sifat anti inflamasinya (anti radang), sementara nonsteroid sebagian besar selain bersifat analgetik antipiretik juga beberapa memiliki sifat antiinflamasi. (NSAID = Non Steroid Anti Inflamatory Drugs)
2. Memblok penghantaran nyeri oleh serabut saraf dapat dilakukan melalui anestesi (obat bius), baik lokal (di tempat rangsangan nyeri terjadi saja) atau sistemik (seluruh saraf tubuh). Lidokain semprot/injeksi (pada cabut gigi, khitan) adalah contoh anestesi lokal. Ada juga bermacam anestesi yang diberikan melalui injeksi intravena (masuk pembuluh darah vena), bahkan sekarang banyak diberikan melalui sumsum tulang belakang khususnya bila diinginkan efek obat sangat cepat seperti pada operasi section cesaria (bedah cesar).
3. Memblok pusat nyeri/resptor nyeri di otak, yakni dengan analgetik narkotik (morfin, pethidin). Hanya analgetik bentuk narkotik yang mampu menembus penghalang antara darah dan otak (blood brain barier) sehingga dapat memblok rasa nyeri yang amat sangat.

Obat analgetik steroid, anesteesi, dan analgetik narkotik hanya dapat diberikan oleh dokter (atas resep dokter), sementara analgetik nonsteroid dapat dibeli secara bebas oleh konsumen.

Analgetik Non Steroid / Non opioid 

NSAID digolongkan berdasarkan sifat kimianya yakni :

1. Golongan narkotik (hanya dipasarkan secara bebas di Australia) : codein (biasanya dalam bentuk kombinasi dengan analgetik nonsteroid lain seperti parasetamol, asetosal atau ibuprofen)
2. Golongan salisilat (salisilat type) : asetosal/aspirin, piroksikam, fenilbutazon, asam mefenamat, ibuprofen, diklofenak.
3. Golongan parasetamol. Hanya ada satu jenis yakni parasetamol.
4. Golongan dypyron : metampiron/antalgin.
5. Golongan lain : contohnya tramadol. Beberapa ahli menggolongkan tramadol sebagai jenis seminarkotik. Biasanya obaat ini diberikan pada nyeri akibat trauma (kecelakaan patah tulang, pascaoperasi).

Bahan analgesik alami bisa digunakan sebagai alternatif selain menggunakan bahan kimia yang memiliki banyak efek samping. Bahan alami mengandung analgesik yang dahulu sering digunakan masyarakat untuk menekan rasa sakit dari derajat ringan hingga berat yang sering kali mengganggu aktivitas sehari–hari diantaranya kulit buah manggis. Banyak tanaman obat yang dilaporkan mempunyai efek terapi untuk beberapa penyakit. Kulit buah manggis mengandung sejumlah zat yang terkandung dan bermanfaat bagi kesehatan, salah satunya adalah Xanthone. Xanthone memiliki sifat antiinflamasi dan antioksidan yang kuat dan diduga juga dapat menghambat nyeri yang memiliki mekanisme yang sama dengan analgesik kimiawi.

Efek samping :

     Selain menimbulkan efek terapi yang sama AINS juga memiliki efek samping serupa karena didasari oleh hambatan pada sistem biosintesis prostaglandin. Secara umum AINS berpotensi menyebabkan efek samping pada 3 sistem organ, yaitu saluran cerna, ginjal, dan hati. Efek samping yang paling sering terjadi adalah induksi tukak peptik (duodenum dan lambung) yang kadang-kadang disertai dengan anemia sekunder akibat pendarahan lambung. Pada beberapa orang dapat terjadi reaksi hipersensitifitas terhadap aspirin dan obat mirip aspirin.  

Analgetik Opioid

     Analgesik opioid merupakan obat yang bekerja di reseptor opioid pada sistem saraf pusat (SSP). Obat ini diberikan untuk mengatasi nyeri sedang sampai nyeri berat sesuai dengan kekuatan dari nyeri yang dirasakan dan kekuatan dari obat tersebut. Obat ini bekerja pada SSP secara selektif sehingga dapat mempengaruhi kesadaran dan menimbulkan ketergantungan jika dikonsumsi dalam jangka panjang. Mekanisme obat ini yaitu mengaktivasi reseptor opioid pada SSP untuk mengurangi rasa nyeri. Aktivasi dari obat tersebut diperantarai oleh reseptor mu (µ) yang dapat menghasilkan efek analgesik di SSP dan perifer. Contoh dari obat analgesik opioid antara lain: morfin, kodein, fentanil, nalokson, nalorfi, metadon, tramadol, dan sebagainya. 

Efek samping :

     Golongan ini pada umumnya menimbulkan euforia sehingga banyak disalahgunakan. Pemberian obat secara terus menerus dapat menimbulkan ketergantungan fisik dan mental atau kecanduan, dan efek ini terjadi secara cepat. Kelebihan dosisnya dapat menyebabkan kematian karena terjadiya depresi pernafasan.

PERMASALAHAN 

1. Jelaskan kapan pasien mengkonsumsi golongan narkotik maupun non narkotik ?
2. Apakah obat analgetik dapat menyebabkan ketergantungan ? 
3. Selain obat analgetik, obat apa lagi yang bisa mengatasi radang ?

DAFTAR PUSTAKA

Octavianus, S., Fatimawali dan W. A. Lolo. 2014. Uji Efek Analgetik Ekstrak Etaanol Daun Pepaya         (Carica papaya L.) Pada Mencit Putih Jantan (Mus musculus). Jurnal Ilmiah Farmasi. 3(2) : 87-92.

Puspitasari, I. 2010. Jadi Dokter Untuk Diri Sendiri. Yogyakarta : B First.